下面是小编为大家整理的伤害事故调查报告表,供大家参考。
伤害事故调查报告表
伤害事故调查报告表
第一部分-说明
以下为对第二、 三、 四部分的详细说明
一、 事故：
指导致人员伤害、 财产损失、 环境污染或无伤害损失污染但有警示作用的事件。
1.
事故发生日期——填写事故发生当天的公历日期， 如 2007-05-25
2.
若事故的发生日期、 通知日期和报告日期的时间相差超过一天， 应附报告予以说明。
3.
编号——包括三部分：
地点编号（三位数）
-月份（二位数）
-日子（二位数）
，如：
QHD-05-25（地点编号见附件地名编码拼音缩写）
。
4.
按最接近的分类划归事故类型：
无伤害 –
无人员伤害， 包括轻伤也无者。
财产损失和火险也应划归此类。
轻伤 –
轻伤， 需要给予离岗 4 小时内简单治疗或无需到医院治疗者。
受伤 –
伤害， 需要到院治 疗但不超过 4 小时者。
应记录 – 需要到院治 疗但无需限制或停止工作者。
.
限制工作 –
按医生要求， 雇员需有一日或多日不能履行全职者。
此种情况下， 此日应为限制工作的第一天而非事故发生日。
停止工作 –
按医生要求， 雇员需停止工作一日或多日者。
此种情况下， 直接列出此日为停止工作的第一天而非事故发生日。
要求限制工作或停止工作的事故应该被列入此类。
5.
危及生命–
确认事故是否有可能导致生命危险。
如果是的话， 应对事故进行更多的调查。
.
二、 事故当事人
1.
确认当事员工属于受伤、 疾病还是无伤害。
如果事故导致人员伤害或疾病， 应检查身体相关部位， 包括身体的左侧和右侧。
如属无伤害事故， 则不需进行身体检查。
2.
以下为伤害种类的详细说明。
撞上 –
员工猛烈地移动并撞上某物； 被撞 –
某物移动并撞到员工； 接触 - 员工被化学品、 火、 电火花、 油或蒸汽弄伤； 碰触 –
雇员不猛烈地碰触到电气系统或化学品； 困住 –
员工被困在封闭的或敞开的空间里； 勾住 –
员工的衣物或皮肤被勾住； 卡住 –
员工身体的一部分被卡在一个固定物体和一个移动物体之间或被卡在二个移动物体之间； 跌倒 –
滑倒或摔倒（同一平面上）
； 跌落 –
跌落到低处； 用力过度–
在提、 拉、 推物时受伤； 暴露 –
无保护地接触到噪声、 高温、 低温、 有毒气体、 浓烟等。
3.
描述受伤情况， 列出员工受伤部位及受伤过程。
三、 事故描述
1.
如有需要可另附纸张对事故进行说明。
2.
问题 4 –
检查事故发生时， 除了正常穿戴工作服进行工作之外， 是否还需要佩戴其他安全保护用品。
并确认员工进行该工作时是否已按要求佩戴这些保护品。
3.
问题 7 - 对事故进行描述， 使阅者可以对事故内容及发生地点有一个大概的了解。
四、 相关信息
1.
通常， 如果此页与第一部分分开传真或电邮， 请完整填写。
2.
成立调查组对事故进行调查， 而不是仅仅由一个人负责填写表格。
五、 问题
1.
利用这些问题找出事故发生的真正原因， 即根源。
六、 相关信息
1.
通常， 如果此页与第二部分分开传真或电邮， 请完整填写。
2.
可记录性理由-详细地列出该事故应该被记录或不应该被记录的原因。
七、 根源
1.
列出所有直接或间接导致该事故发生的行为， 即根源。
通常， 很容易找出五个以上的根源。
如果超过五个请另附纸张说明。
八、 解决措施
1.
每个改进措施， 都应指定相应的负责人， 从而确保该措施的完成及在目标日期内完成。
该内容应在每格上半格处写出。
2 改进措施完成后， 原指定负责人停止其职责， 要写明完成日期。
该内容应在每格的下半格处写出。
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第二部分-通知
请打印此表， 要求页面整洁。
填写下列各项内容， 或填写“不需” ， 如果不知道请填写“不知道” 。
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第三部分-调查备忘表
本表供事故调查小组参考使用。
在列出事故根源（第四部分）
前， 完成本表。
同时参阅事故调查培训资料， 如操作经理培训手册或负责人培训手册。
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第四部分-调查结果
事故发生后， 尽快找出事故发生的根源。
七、 根源 –
列出所有直接或间接导致该事故发生的原因。
在“八“中针对每一个事故根源列出应采取的正确措施， 该解
八、 解决措施 –
针对每一个事故根源列出应采取的可行的正确措施。
指定负责人以确保措施的完成及措施预定和实际
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